# Terapia de aceptación y compromiso: guía para llevarla a sesión > Qué es la terapia de aceptación y compromiso (ACT) de Hayes, los seis procesos del hexaflex y ejercicios y metáforas para aplicarla en tu consulta. URL: https://www.mainds.app/blog/terapia-de-aceptacion-y-compromiso-en-consulta Publicado: 2026-10-07 Categoría: Práctica clínica · Autor: Equipo Mainds ## En resumen - La terapia de aceptación y compromiso (ACT), desarrollada por Steven C. Hayes, busca aumentar la flexibilidad psicológica, no eliminar los síntomas. - La flexibilidad psicológica se articula en seis procesos, el hexaflex: aceptación, defusión cognitiva, contacto con el momento presente, yo como contexto, valores y acción comprometida. - En sesión, ACT se trabaja con metáforas y ejercicios experienciales, como el autobús, las hojas en el río o la brújula de valores, más que con explicaciones. Tu trabajo no es que tu paciente se sienta mejor. Al menos, no directamente. La **terapia de aceptación y compromiso** (ACT), desarrollada por Steven C. Hayes, no persigue eliminar la ansiedad, la tristeza o los pensamientos difíciles, sino aumentar la **flexibilidad psicológica**: la capacidad de estar en contacto con lo que se siente y piensa, sin quedar atrapado en ello, mientras se actúa en dirección a lo que uno valora. A menudo, el alivio llega como efecto secundario de dejar de luchar. ## ¿Qué es la terapia de aceptación y compromiso? La terapia de aceptación y compromiso es un modelo de intervención de la tercera generación de terapias de conducta, formulado por Steven C. Hayes, Kirk Strosahl y Kelly Wilson. Se apoya en el **contextualismo funcional** y en la **Teoría de los Marcos Relacionales**, que explica cómo el lenguaje permite a las personas sufrir por cosas que no están presentes. Su punto de partida es que el malestar forma parte de la vida. El problema surge cuando intentar controlarlo o evitarlo a toda costa —lo que en ACT se llama **evitación experiencial**— empieza a ocupar el espacio de lo que importa. > Consejo: antes de proponer nada, pregunta al paciente qué ha intentado para controlar su malestar y cómo le ha ido. Esa conversación prepara el terreno mejor que cualquier explicación teórica. ## ¿Qué es la flexibilidad psicológica? La flexibilidad psicológica es la capacidad de contactar plenamente con el momento presente, como ser humano consciente, y de mantener o cambiar la conducta según lo que sirva a los propios valores. Su opuesto, la **inflexibilidad psicológica**, se reconoce en patrones como la evitación, la rumiación, la fusión con ciertas ideas sobre uno mismo o la vida en piloto automático. ## Los seis procesos del hexaflex Hayes y sus colaboradores representan la flexibilidad psicológica con un hexágono, el **hexaflex**, cuyos vértices son seis procesos interrelacionados: | Proceso | Qué es | Su opuesto (inflexibilidad) | |---|---|---| | **Aceptación** | Abrirse a pensamientos, emociones y sensaciones sin intentar eliminarlos. | Evitación experiencial | | **Defusión cognitiva** | Ver los pensamientos como pensamientos, no como verdades o mandatos. | Fusión cognitiva | | **Contacto con el momento presente** | Atender de forma flexible a lo que ocurre aquí y ahora. | Rumiación sobre el pasado o preocupación por el futuro | | **Yo como contexto** | Una perspectiva desde la que se observan las experiencias sin identificarse con ellas. | Apego al yo conceptualizado («yo soy un fracasado») | | **Valores** | Direcciones vitales elegidas libremente que dan sentido a la acción. | Falta de claridad en los valores o metas impuestas | | **Acción comprometida** | Pasos concretos y sostenidos en dirección a esos valores. | Inacción, impulsividad o persistencia en la evitación | Los seis procesos no son fases que se recorren en orden. En la práctica se trabajan de forma entrelazada, según lo que aparezca en cada sesión. ## ¿Cómo llevar ACT a sesión? ACT es una terapia **experiencial**. Explicar la defusión rara vez produce defusión; vivirla en sesión, sí. Por eso se apoya mucho en metáforas y ejercicios. Estos son algunos de los más conocidos en la literatura de ACT. ### Desesperanza creativa: ¿ha funcionado luchar? Al inicio suele explorarse qué estrategias ha usado el paciente para controlar su malestar y qué coste han tenido. No se trata de que pierda la esperanza en la terapia, sino en la agenda de control. - **Metáfora de las arenas movedizas:** cuanto más forcejeas, más te hundes; lo que ayuda es tumbarse y aumentar el contacto con la superficie. - **Tirar de la cuerda con el monstruo:** en lugar de ganar la partida, se trata de soltar la cuerda. ### Aceptación - **Ejercicio de expansión:** observar dónde está una emoción en el cuerpo, describirla con curiosidad (forma, temperatura, peso) y hacerle sitio en lugar de empujarla. - **Metáfora del invitado molesto:** un invitado desagradable en tu fiesta; puedes pasarte la noche vigilando la puerta o dejarle estar y disfrutar del resto. ### Defusión cognitiva - **«Estoy teniendo el pensamiento de que…»:** anteponer esta fórmula a un pensamiento difícil para tomar distancia. - **Repetición de palabras:** repetir en voz alta una palabra cargada durante un rato hasta que pierde parte de su impacto, un ejercicio que se remonta a Titchener. - **Hojas en el río:** imaginar que cada pensamiento se posa en una hoja que la corriente se lleva. ### Contacto con el momento presente - Ejercicios breves de atención plena al inicio de la sesión. - Pausas para notar qué está pasando ahora en el cuerpo cuando surge un tema difícil. ### Yo como contexto - **Metáfora del tablero de ajedrez:** las piezas blancas y negras luchan entre sí; tú no eres ninguna de ellas, sino el tablero que las sostiene. - **Ejercicio del observador:** notar que hay una parte de ti que ha estado presente en todas tus experiencias y que puede observarlas. ### Valores - **Ejercicio del funeral o del 80 cumpleaños:** imaginar qué te gustaría que dijeran de ti las personas importantes. Requiere cuidado en pacientes en duelo o con ideación suicida. - **Metáfora de la brújula:** los valores no son destinos que se alcanzan, sino direcciones que orientan el camino. ### Acción comprometida - Definir pasos concretos, pequeños y observables para la semana. - **Metáfora de los pasajeros del autobús:** tú conduces hacia donde eliges; los pasajeros (pensamientos, emociones, recuerdos) gritan y amenazan, pero no pueden tomar el volante si tú no se lo das. > Consejo: elige pocas metáforas y vuelve a ellas. Una metáfora compartida («parece que los pasajeros se han puesto ruidosos esta semana») se convierte en un lenguaje común muy útil. ## Un ejemplo de sesión (caso ficticio) Javier, de 41 años, evita conducir por autopista desde un susto. Ha probado a distraerse, a evitar los trayectos largos y a «convencerse» de que no pasa nada. El terapeuta explora qué ha perdido con esa evitación: visitas a su madre, una oferta de trabajo en otra ciudad. Trabajan la metáfora del autobús y Javier identifica a sus «pasajeros»: «vas a perder el control», «eres un cobarde». Acuerdan un primer paso coherente con su valor de cuidar a su familia: un tramo corto de autovía con su pareja, notando las sensaciones sin intentar eliminarlas. ## ¿Qué cuidar al aplicar ACT? - **La relación terapéutica.** ACT propone una relación igualitaria: el terapeuta también tiene pasajeros. Una [alianza terapéutica](/blog/alianza-terapeutica-que-es-y-como-cuidarla) sólida permite proponer ejercicios incómodos. - **No convertir la aceptación en otra forma de control.** Si el paciente acepta «para que se vaya la ansiedad», la lógica de la evitación sigue intacta. - **Valores, no normas.** Evita imponer tus valores o convertirlos en deberes. - **Formación y supervisión.** El componente experiencial se aprende mejor practicando y revisando casos con alguien con experiencia. ACT comparte terreno con otras intervenciones contextuales y conductuales, como la [activación conductual](/blog/activacion-conductual-depresion-guia-practica), y puede integrarse con ellas cuando el caso lo requiere. > Esta entrada es informativa y no sustituye la formación clínica ni la supervisión profesional. ## Cómo te ayuda Mainds Con Mainds puedes enviar formularios y escalas a tus pacientes a través del portal del paciente y tener los resultados junto a tus notas de sesión cifradas. La ayuda de IA para transcribir y resumir las sesiones te permite recuperar las metáforas y compromisos acordados en cada una. Pruébalo gratis 14 días, sin tarjeta, en [mi.mainds.app](https://mi.mainds.app). ## Preguntas frecuentes ### ¿ACT es una terapia cognitivo-conductual? Se considera parte de las llamadas terapias de tercera generación o contextuales, que surgen de la tradición conductual. Comparte con la TCC el énfasis en la conducta, pero no busca cambiar el contenido de los pensamientos, sino la relación con ellos. ### ¿En qué se basa teóricamente la terapia de aceptación y compromiso? Se basa en el contextualismo funcional y en la Teoría de los Marcos Relacionales (RFT), una teoría sobre el lenguaje y la cognición humana desarrollada por Hayes y colaboradores. ### ¿Para qué problemas se usa ACT? Se ha estudiado en ansiedad, depresión, dolor crónico, adicciones y otros problemas. Como cualquier intervención, debe elegirse tras una evaluación del caso y no aplicarse como receta universal. ### ¿Puedo combinar ACT con otras técnicas? Sí. Muchos profesionales integran componentes de ACT con exposición, activación conductual u otras herramientas, siempre que el planteamiento sea coherente y el paciente entienda el sentido de lo que se hace. ### ¿Cómo puedo formarme en ACT? Lo habitual es combinar lectura de los manuales de referencia, formación experiencial con profesionales acreditados y supervisión de casos reales.